La DCS utilise des statuts pour indiquer où se trouve actuellement votre eRéclamation dans le processus de demande. Certains statuts sont disponibles avant que vous ne soumettiez une demande eRéclamation et d'autres après que vous avez soumis la demande.

Lorsque vous créez une demande de règlement eRéclamation dans le DCS, le statut par défaut de la demande est toujours Ébauche. Lorsque vous êtes prêt à soumettre la demande à la compagnie d’assurance de votre patient, vous réglez le statut en sélectionnant Soumettre la réclamationou Soumettre le plan de traitement.

Lorsque vous soumettez une demande, une réponse est retournée immédiatement avec trois statuts différents :

Un statut sommaire dans une bannière qui s'affiche en haut de la fenêtre Modifier la facture assurée.

Un statut de demande de règlement sous le statut sommaire.
Les statuts des éléments de facturation dans la section des éléments de facturation de la demande.

Ci-dessous se trouvent des descriptions des statuts des demandes de règlement eRéclamations (statuts des items de facturation) que vous pouvez voir après avoir soumis une demande.

Demandes de plan de traitement et demandes de règlement soumises

Lorsque vous soumettez un plan traitement ou une demande de règlement et que l'assureur la traite, la demande est retournée avec un statut sommaire et un statut de demande accepté, rejeté ou en attente au niveau.

Statut sommaire	Statut de la demande de règlement	Statut de l'élément de facturation	Description
Plan de traitement accepté ou Demande de règlement acceptée La bannière est verte.	Plan de traitement accepté ou Demande de règlement acceptée	Si vous avez envoyé la demande de plan de traitement, le statut de l'élément de facturation est Préd. Si vous avez soumis la demande, le statut de l'élément de facturation est : - Payé si le montant payé est supérieur ou égal au montant facturé. - Partiel si le montant payé est inférieur au montant facturé.	L'assureur est en mesure de traiter la demande en temps réel et vous donne une réponse quant à la partie du service couverte. Vous recevez une explication des garanties qui détaille le montant que l'assureur paiera pour chaque ligne et au total.
Plan de traitement rejeté ou Demande de règlement rejetée La bannière est rouge.	Plan de traitement rejeté ou Demande de règlement rejetée	Refusé	L'assureur rejette le plan de traitement ou, vous avez présenté la demande de règlement et l'assureur ne paie aucune partie de la demande. Cela peut être lié aux données démographiques du patient, à sa couverture d’assurance ou aux services soumis.
Plan de traitement en attente ou Réclamation en attente La bannière est bleue.	Plan de traitement en attente ou Réclamation en attente	Retenu	Si vous avez soumis un plan de traitement, la demande de règlement ne pourra pas être traitée immédiatement. Si vous avez soumis la demande, la compagnie d'assurance a bien reçu la demande, mais ne traite pas la demande en temps réel et ne peut pas déterminer le montant qui sera versé. Aucune autre réponse de l'assureur ne sera retournée par voie électronique. De cet endroit, vous pouvez : - Contacter l'assureur directement, agir en conséquence et mettre à jour la demande manuellement, ou - Attendre que l'assureur effectue le paiement et marquer la facture comme Terminée. - Radier le solde et marquer la facture comme Complétée, ou - Annuler la demande et soumettre à nouveau la demande sous Payable à et sélectionner Titulaire. Demandez au patient d'effectuer le paiement et marquez la facture comme Terminée.
Problème rencontré La bannière est rouge.	Attention requise	Envoyé	Un problème système est survenu lors de la soumission du plan de traitement, ou la compagnie d'assurance a peut-être rencontré un problème lors du traitement. Le plan de traitement ou la demande soumises ne peuvent donc pas être traitées. Apportez les corrections appropriées et soumettez à nouveau le plan de traitement ou la demande de règlement. Cliquez sur le champ Statut , sélectionnez Soumettre le plan de traitement ou Soumettre de la liste, puis cliquez sur Enregistrer.
Prédétermination - Dépassement de délai ou Dépassement de délai La bannière est rouge.	Demande de plan de traitement - Dépassement de délai ou Demande - Dépassement de délai		La demande de plan de traitement ou la demande de règlement n'ont pas pu être traitées en raison d'un problème de connexion avec cet assureur dans le temps alloué. Pour essayer de soumettre à nouveau la prédétermination, cliquez sur Réessayer.

Demandes annulées

Vous pouvez annuler une demande de règlement et une réponse de l'assureur vous est retournée.

Statut sommaire	Statut de la demande de règlement	Statut de l'élément de facturation	Description
Demande de règlement annulée La bannière est rouge.	Demande de règlement annulée	Envoyé	La demande de règlement (demande de paiement) a été annulée avec succès. Aucun relevé des prestations n'est retourné.
Demande d'annulation refusée La bannière est rouge.	Demande d'annulation refusée		Ce statut est généré lorsque la demande de règlement (demande de paiement) n'a pas pu être annulée, c'est-à-dire que votre demande d'annulation a été refusée par l'assureur. Aucun relevé des prestations n'est retourné
Annulation - Dépassement de délai La bannière est rouge.	Dépassement de délai		Ce statut est généré quand votre demande d'annulation n'a pas pu être traitée en raison d'un problème de connexion avec cet assureur dans le temps alloué. Pour tenter d'annuler la demande, cliquez sur Réessayer.

Créé le 11 août 2023