La section Antécédents médicaux du Profil de santé vous permet d'enregistrer les conditions médicales et les problèmes de santé chroniques du patient.
⚠️ Important : Les diagnostics saisis dans la section Analyse et plan d'une visite sont enregistrés dans la section Antécédents médicaux du profil de santé du patient seulement lorsque vous signez la visite. Consultez la rubrique Enregistrer le diagnostic d'une visite.
Étapes
1. Ouvrez le Profil de santé à partir du dossier du patient en utilisant l'une des méthodes suivantes :
Dans la vue du tableau de bord du patient, cliquez sur Démarrer/ouvrir > Profil de santé.
Dans le sommaire du patient, développez la section désirée du profil de santé.
À partir d'un gabarit de visite ou de lettre (consultez la rubrique Ajouter des éléments de profil de santé à un gabarit de visite ou de lettre).
2. Développez la section Antécédents médicaux du profil.
3. Pour ajouter un nouvel élément, cliquez sur le +.
4. Remplissez les champs en utilisant le tableau suivant en guise de référence.
Champ | Description |
Diagnostics | Sélectionnez un code dans votre bibliothèque de codes de diagnostic ou saisissez le diagnostic en texte libre. |
Statut | Précisez le statut (tel qu'actif ou en rémission).
En indiquant qu'un problème est résolu, vous pouvez ensuite le masquer lorsque vous consultez la liste des problèmes dans le sommaire du patient.
Pour accéder à ce paramètre, dans le sommaire du patient > section Antécédents médicaux, cliquez sur l'icône d'engrenage ⚙️ dans l'en-tête.
 Sélectionnez ensuite la case Masquer les enregistrements avec le statut résolu.
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Passé | Sélectionnez cette option pour indiquer que le problème était dans le passé et est résolu. La case est automatiquement sélectionnée lorsque vous passez le statut à Résolu. |
Date de début | Saisissez une date précise d'apparition. |
Notes | Saisissez toute information supplémentaire. |
5. Sélectionnez Champs supplémentaires pour développer le formulaire de saisie des données. Complétez les champs supplémentaires, à l'aide du tableau ci-dessous.
📌 Remarque : Lorsque vous créez une nouvelle entrée de données de santé ou lorsque vous consultez une entrée sans aucun renseignement dans la section Champs supplémentaires, cette section reste fermée par défaut. Si l'un des champs supplémentaires est rempli, cette section se développe automatiquement lorsque vous ouvrez l'entrée.
Remplissez les champs supplémentaires en utilisant le tableau ci-dessous en guise de référence :
Description | Saisissez une description du problème. |
Stade de développement | Sélectionnez un stade de développement. |
Date de résolution | Indiquez la date de résolution du problème.
💡 Astuce : La saisie de dates pour les éléments de profil est facultative. Vous pouvez saisir des dates partielles, par exemple, seulement l'année, le mois et l'année (utilisez le format AAAA-MM), ou un stade de développement. |
Facteur de risque | Sélectionnez cette option pour indiquer que l'élément de profil est un risque. Les éléments sélectionnés s'affichent dans la liste des facteurs de risque du patient (consultez la rubrique Consulter les facteurs de risque du patient). |
6. Pour réduire cette section, sélectionnez Masquer les champs supplémentaires.
7. Cliquer sur Enregistrer. Le nouvel élément est ajouté à la liste.
📌 Remarque : Vous pouvez trier tous les éléments ajoutés en les glissant et les déplaçant dans l'ordre que vous voulez. Cette réorganisation s'applique dans la vue sommaire du dossier du patient et ne s'applique qu'à l'utilisateur actuel. Pour plus de renseignements, visionner la vidéo Trier les conditions médicales dans le dossier d'un patient (anglais seulement).
8. Pour consulter ou modifier les détails d'un élément, cliquez dessus.
9. Pour supprimer un élément, cliquez sur l’icône de la corbeille.
10. Pour consulter l'historique d'un élément, cliquez sur l'icône d'historique.
Mis à jour le 20 décembre 2022