📌Remarque : Avant de créer et de soumettre des demandes de règlement via le service eRéclamations, vous devez intégrer votre compte DCS au service eRéclamations de TELUS Santé. Pour plus de renseignements, consultez la rubrique Aperçu de l'intégration du service eRéclamations de TELUS Santé.
Après avoir créé une demande de règlement eRéclamations dans le Dossier Collaboratif Santé (DCS), vous pouvez la soumettre à la compagnie d’assurance du patient en son nom.
Si vous voulez connaître le montant payable par l’assureur de votre patient avant de lui fournir un service, vous pouvez d'abord l’envoyer à son assureur principal aux fins d’évaluation. Vous obtiendrez immédiatement une réponse de l’assureur et à partir de celle-ci, vous pouvez soumettre la demande de règlement aux fins de paiement.
Si votre demande de règlement n’est pas prête à être soumise à l’assureur principal du patient et que vous voulez la modifier ultérieurement, conservez-la au statut Ébauche.
📌 Remarque : Nous vous recommandons de demander à votre patient, ou à son parent ou tuteur, l'autorisation de soumettre sa demande de paiement ou de plan de traitement de soins de santé par voie électronique. Vous devez également lui demander l'autorisation s'il veut céder le paiement au professionnel (ou à l'organisation du professionnel). Vous pouvez utiliser votre propre formulaire de consentement, ou bien vous pouvez utiliser le Formulaire de consentement du patient du service eRéclamations de TELUS Santé.
Étapes
1. Sélectionnez la demande de règlement eRéclamations pour l'ouvrir à partir :
📌 Remarque : Si vous avez créé la facture à partir d’une visite, vous devez d’abord signer la visite avant de soumettre la facture à partir de la section Facturation assurée du dossier du patient.
La fenêtre Modifier la facture assurée s’affiche.
2. Sélectionnez le champ Statut.
Pour soumettre la demande de règlement aux fins d'évaluation, sélectionnez Soumettre la prédétermination dans la liste.
Pour soumettre la demande de règlement aux fins de paiement, sélectionnez Soumettre la réclamation dans la liste.
📌Remarque : Lorsque vous créez une demande de règlement eRéclamations dans le DCS, le statut par défaut de la demande est Ébauche.
3. Cliquez sur Enregistrer. Si le DCS ne génère aucune erreur, la demande de règlement est soumise à l’assureur du patient aux fins d’évaluation ou de paiement.
📌Remarque : Pour soumettre la demande de règlement à l’assureur, vous devez remplir tous les champs requis (dotés d’un astérisque).
4. La fenêtre de traitement de demandes de règlement s’affiche et une réponse est renvoyée comportant les éléments suivants :
Une bannière s'affiche en haut de la fenêtre Modifier la facture assurée avec un statut du sommaire de la demande.
Un statut de demande de règlement modifié sous le statut du sommaire de la demande.
Des statuts d’éléments de facturation modifiés.
Pour plus de renseignements sur les réponses, consultez la rubrique Statuts des eRéclamations de TELUS Santé.
5. Sélectionnez la bannière du statut du sommaire de la demande pour consulter plus de renseignements sur la demande de règlement.
Le tableau ci-dessous donne une description détaillée des champs :
Renseignements | Description |
Statut du sommaire de la demande du DCS | Le statut du sommaire de la demande s'affiche dans une bannière verte, rouge, bleue ou grise.
Pour plus de renseignements sur les statuts, consultez la rubrique Statuts des eRéclamations de TELUS Santé. |
Identifiant de la réclamation | Un identifiant généré par le service eRéclamations de TELUS Santé que vous pouvez utiliser si vous avez besoin de communiquer avec le service eRéclamations de TELUS Santé. |
Date de soumission de la demande de règlement | La date à laquelle vous avez soumis la demande de règlement. |
Corps de la réponse | Commentaires supplémentaires ajoutés par statut et qui s'affichent dans une bannière grise. |
Notes de l'assureur | Notes générales de la compagnie d’assurance sur la demande de règlement, par exemple, les détails sur la façon dont l’assureur a traité la demande de règlement.
Une note indique généralement comment communiquer avec la compagnie d’assurance. |
Identifiant de réclamation de l'assureur | L’identifiant de la demande de règlement de l’assureur que vous pouvez utiliser si vous ou le patient avez besoin de communiquer avec l’assureur. |
Réponse de l'assureur (PDF) | Lorsque l’assureur a évalué une prédétermination ou une demande de paiement, il envoie une réponse au format PDF. Elle indique les résultats réels de l’évaluation, y compris les montants qui seront payés par l’assureur, s'il y a lieu.
Pour consulter le PDF, sélectionnez Afficher.
Pour l’envoyer au patient, sélectionnez Partager au bas du PDF.
Le PDF est automatiquement sauvegardé dans la section Fichiers du patient, dans l’onglet eRéclamations TELUS. |
Notes internes | Vous pouvez saisir du texte, par exemple Attention requise, dans le champ Notes internes pour toutes les factures accessibles en lecture seule.
Cela est plus particulièrement utile dans le cadre de communication interne entre plusieurs membres du personnel, par exemple en cas de solde impayé et que vous devez faire un suivi auprès du patient. |
6. Si le plan de traitement soumis a été accepté et que vous avez rendu les services applicables, vous pouvez soumettre la demande de règlement.
7. Si l’assureur vous rembourse partiellement ou rembourse le patient, inscrivez-le dans le DCS. Consultez la rubrique Enregistrer des paiements de demande de règlement à une tierce personne dans le DCS (lorsque eRéclamations est activé).
8. Si l’assureur vous rembourse le montant total, passez en revue la demande de règlement pour voir s’il y a des éléments de facturation impayés, puis passez le statut de la demande de règlement à Complété.
Mis à jour le 8 août 2024