Vous pouvez saisir manuellement les résultats des tests de laboratoire dans le dossier du patient. Cette fonctionnalité est utile si vous ne recevez pas de rapport de laboratoire électronique d'un fournisseur de laboratoire donné, si vous avez reçu le rapport en format télécopie, si vous avez numérisé une copie papier du rapport de laboratoire ou si vous effectuez le test sur place. La saisie manuelle des résultats de laboratoire vous permet de les représenter graphiquement avec les autres résultats et de visualiser dans un seul endroit l'ensemble des résultats d'un laboratoire pour un patient.
Vous pouvez ajouter des résultats de laboratoire à partir de plusieurs zones du dossier patient, ainsi que de la boîte de réception.
Chaque résultat de laboratoire que vous enregistrez se combine pour fournir un seul rapport de laboratoire qui sera enregistré dans la section Fichiers des patients du dossier. Vous pouvez également envoyer une copie du rapport de laboratoire aux boîtes de réception des professionnels de la santé à des fins d'examen.
📌 Remarque : Vous devez avoir l'autorisation des Patients pour ajouter manuellement des résultats de laboratoire.
Étapes
1. Ouvrez la fenêtre Aperçu de rapport de laboratoire depuis l'un des emplacements suivants :
Sommaire > Résultats de laboratoire du patient > cliquez sur l'icône +.
Tableau de bord du patient > Menu rapide > Résultats de laboratoire > cliquez sur l'icône +.
Démarrer/ouvrir > Résultats de laboratoire > cliquez sur +Ajouter des résultats de laboratoire.
Démarrer/ouvrir > Fichiers du patient > ouvrez un PDF existant et cliquez sur +Résultats de laboratoire.
À partir de la Boîte de réception, ouvrez un fichier et cliquez sur +Résultats de laboratoire.
📌 Remarque : Si le fichier dans la Boîte de réception n'est pas encore affecté à un patient, vous devez rechercher et sélectionner le patient avant que la fenêtre Aperçu de rapport de laboratoire ne s'ouvre.
2. Enregistrez les renseignements généraux du rapport de laboratoire.
Champ | Description |
Laboratoire | La compagnie de laboratoire qui a communiqué les résultats (par exemple, LifeLabs, Excelleris, etc.).
|
Numéro d'accès | Le numéro d'accès figurant dans le rapport du laboratoire. |
Date de prélèvement | La date à laquelle les tests de laboratoire ont été exécutés. Saisissez une date ou sélectionnez-en une du calendrier. |
Heure de prélèvement | L'heure à laquelle les tests de laboratoire ont été exécutés. Saisissez une heure ou sélectionnez-en une de la liste. |
Médecin prescripteur | Le professionnel de la santé qui a prescrit les tests de laboratoire. Si le prescripteur est affecté à votre clinique, sélectionnez-le de la liste. Pour enregistrer un prescripteur qui ne fait pas partie de votre clinique, saisissez son nom.
|
Rapporté à | Les professionnels de la santé de votre clinique qui ont reçu les résultats. Par exemple, si le rapport était adressé à un autre professionnel en copie conforme. Sélectionnez un ou plusieurs professionnels de la santé de la liste.
Pour enregistrer un prescripteur qui ne fait pas partie de votre clinique, saisissez son nom dans le champ de recherche. Quand il n'y a pas de correspondance, cliquez sur +Ajouter "nom du professionnel". 
|
Envoyer les résultats de laboratoire aux membres de la clinique suivants | Faites parvenir le rapport de laboratoire au Médecin prescripteur et à tous les professionnels de la santé sélectionnés (dans la section Rapporté à). Le rapport est envoyé une fois que vous l'avez enregistré. Désélectionnez la case à cocher si vous ne voulez pas envoyer le rapport de laboratoire aux membres de la clinique.
|
💡 Astuce : Cliquez sur Champs supplémentaires pour enregistrer la date Demandé le, l'Heure demandée, la Date rapportée et l'Heure rapportée.
3. Cliquez sur +Résultat de laboratoire pour ajouter des résultats de laboratoire au rapport.
4. Remplissez les champs pour chaque résultat de laboratoire.
📌 Remarque : Vous devez enregistrer un Résultat ou des Notes pour chaque résultat de laboratoire.
Champ | Description |
Catégorie | L'en-tête de la catégorie ou du sommaire du groupe de tests de laboratoire. Par exemple, hématologie, microbiologie, analyse d'urine, etc.
|
Test de laboratoire | Le nom du test de laboratoire. Commencez par saisir le nom et sélectionner le test dans la liste. Vous pouvez effectuer une recherche par nom complet (p. ex., l'hémoglobine A1C) ou par tout synonymes de laboratoire qui sont configurés dans votre DCS (p. ex., HbA1C).
⚠️ Important : Vous pouvez saisir vos propres résultats de laboratoire, mais si vous le faites, un avertissement vous indiquera que les tests de laboratoire saisis en texte libre ne peuvent pas être représentés graphiquement ensemble. Nous vous recommandons de sélectionner un nom de test de laboratoire dans la liste pour assurer une cohérence. |
Résultat | La valeur du test de laboratoire. |
Anormalité | Si le résultat est anormal, sélectionnez une option dans la liste comme Élevé, Très élevé, Très bas, etc. |
Unités | Saisissez les unités de test de laboratoire telles que mmol/L, U/L, %, etc.
📌 Remarque : Lorsque vous commencez à saisir une unité dans ce champ, le DCS suggère des options en fonction de votre saisie. |
Bas | Saisissez la valeur de la limite inférieure de la plage normale. |
Élevé | Saisissez la valeur de la limite supérieure de la plage normale. |
Note | Saisissez toute note pertinente aux résultats. Par exemple, si le résultat est anormal, mais attendu ou non préoccupant. |
5. Pour ajouter un autre résultat de laboratoire, cliquez sur Enregistrer et ajouter un autre. Lorsque vous avez terminé d'ajouter des résultats de laboratoire, cliquez sur Enregistrer.
6. Les résultats de laboratoire s'affichent au bas de la fenêtre Aperçu de rapport de laboratoire.
💡 Astuce : Vous pouvez modifier ou supprimer les résultats de chaque laboratoire ou le nom de la catégorie avant de l'enregistrer. Lorsque vous survolez les icônes Modifier et Supprimer avec votre curseur, une infobulle s'affiche et les icônes changent de couleur. Pour plus de renseignements, consultez la rubrique Modifier ou supprimer manuellement les résultats de laboratoire saisis.
7. Cliquez sur Enregistrer pour enregistrer le rapport de laboratoire. Le rapport de laboratoire s'affiche et se sauvegarde dans la section Fichiers du patient du dossier. Lorsque vous décidez d'envoyer les résultats de laboratoire à d'autres membres de l'équipe de la clinique, ils reçoivent le rapport de laboratoire sous forme de nouveau message dans leur boîte de réception.
📌 Remarque : Si vous avez créé les résultats de laboratoire à partir d'un fichier de la Boîte de réception, le bouton +Résultats de laboratoire devient Afficher le résultat de laboratoire.
Liste de catégories de résultats de laboratoire intégrée au DCS
Liste de catégories de résultats de laboratoire intégrée au DCS
Gaz sanguins
Fonction cardiaque
Biochimie
Coagulation
Cytogénétique
Endocrinien
Endocrinologie
Hématologie
Hépatite
Immunologie
Microbiologie
Parasitologie
Test de dépistage prénatal
Sérologie
Liquides biologiques stériles
Surveillance de la thérapie médicamenteuse
Thyroïde
Toxicologie
Analyses urinaires
Mis à jour le 4 avril 2024